甲型H1N1流感重症病例调查表

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正文： 《甲型H1N1流感重症病例调查表》中多数内容可通过查阅临床病志进行摘录，但少数内容需通过病人访谈的方式才能获得准确的信息，如疫苗接种史、身高、体重等。因此，应在病人出院前填写无法从临床病志中获取的调查表内容，以保证数据的完整性和准确性。该调查表通过甲型H1N1流感信息管理系统进行网络直报，将待填报病例纳入专病管理后，即可录入调查表内容。调查表的具体填报规范如下：
一、 基本信息
（一）与传染病报告卡重复的变量，可自动推送，不需重复录入，但在录入前应仔细核对信息。
（二）第3题：注意填写出生日期是阳历、阴历或不清楚；注意填写年龄的单位，仅针对1岁以下的婴幼儿才选择月龄。
（三）第6题和第7题： 注意身高和体重的单位和小数位。
二、 发病诊疗经过
（一）第2题：诊断日期是指诊断为甲型H1N1流感的日期，而非诊断为甲型H1N1流感重症或危重病例的日期。
（二）第3题：首次就诊日期定义为发病后第一次前往任何级别的医疗机构就诊的时间，无论是否接受治疗。
（三）第4题：入院日期定义为病人在就诊过程中首次收住院进行治疗的日期；如果病人存在转院的情况，填报机构应查阅病人的病历查找转院前的入院日期。
（四）第5题和第6题：根据《甲型H1N1流感诊疗方案（2xxx年试行版第三版)》中重症与危重病例的定义，若病人是危重病人，第5题填否，第6题填是。这两题不用重复录入，但需核对信息，若发现传染病报告卡填写错误，应进行改正。
三、 既往健康信息
（一）第1题：慢性基础性疾病应为医生明确诊断过的疾病，而不能包括病人主观判断的疾病。本题中罗列出常见的几类系统疾病，如“慢性肺部疾病”、“心血管疾病”等，如果选“否”或“不清楚”，跳转至下一类疾病，如果选“是”，应选择具体的疾病名称或填写在“其他”选项的横线上。如果病人所患的疾病不在上述几类系统疾病中，应填写在“其他疾病1”、“其他疾病2”或“其他疾病3”中。
（二）第2题：男性病人不用填写此题；女性病人如选“否”或“不清楚”，则跳转至第3题，如果选“是”，应填写孕期周数和孕次。
四、 治疗
（一）收集病人整个诊疗过程中的治疗情况，如病人存在转院的情况，应查阅转院前的病历进行补充。
（二）第1题：如病人在诊疗过程中使用过两种或以上神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物治疗，“开始使用日期”以最早使用药物的开始日期为准，“累计服用天数”计算几种药物各自使用天数的总和；“主要使用剂次”和“主要使用剂量”，以主要使用的其中一种药物的剂次和剂量为准。
（三）第2题：如果病例采用了自制的方药治疗，则药
物名称填写“方药”即可，不用填写方药成份。
（四）第3题：如病人在诊疗过程中使用过2种或以上的糖皮质激素，应在药物名称中按使用频率由高到低列出相应的药品名；“剂量”以主要使用药物的剂量为准；“开始使用日期”以最早使用药物的开始日期为准；“累计服用天数”计算几种药物使用天数的总和。
（五）第5题：如果病人进行了氧气治疗，具体的治疗类型可以多选，未采用的氧气治疗类型需填否。
（六）第6题：ICU治疗仅针对因病情严重而需收治ICU的情况，不包括因隔离观察等其他非病情原因收住ICU。
五、 结局
第4题：根据死亡医学证明书的相关内容进行填写。

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