学校甲型HINI流感防控工作现场检查表

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正文：

（适用于各级各类学校、托幼机构）
学校名称：                              法定代表人：               联系电话：            
地址：                                  教职工人数：               学生总数：   

检查
项目 检查内容 检查方法 检查结果
组织
管理 甲型HINI流感应急预案 看文件、
资料 是□    否□
 一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制  是□    否□
 成立防控工作领导小组  是□    否□
 甲型HINI流感联防联控工作机制  是□    否□
宣传
教育 校医院、校医或负责学校卫生工作的人员甲型H1N1流感防控知识及技术培训 看资料、登记本 是□    否□
培训时间：       
省级   次，市级      次，培训     人次
 全校师生甲型H1N1流感防治知识健康教育  是□    否□
举办卫生课     场（次），培训      人     
物质
储备 储备防控物资
 看实物 是□    否□
消毒剂     瓶，消毒器具   件，口罩   个，
药品   种   瓶，红外线温度计   支,温度计   支
疫情
报告 疫情报告制度  看资料、
登记本 是□    否□
 有无传染病报告员  是□    否□
专职           兼职
 疫情报告登记本  是□    否□
抽查传染病登记本中记录的疑似患者或患者，应报    例，漏报      例，漏报率     %
 晨检制度 看资料、
登记本 是□    否□
 学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志  是□    否□
 发现流感样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门  是□    否□

 居家隔离或集中医学观察的学生是否进行追踪联系  是□    否□
 居家隔离或集中医学观察学生的健康状况是否定期向当地疾控预防控制部门和教育行政部门报告  是□    否□
 传染病病愈返校登记管理制度  是□    否□
 学生健康档案  是□    否□
 学生预防服药  是□    否□
服用药物名称：                         

www.babaimi.com    
服药人数   人，服药次数    人次
 学生疫苗接种  是□    否□
接种人数   人，接种率    %，网络接种人数    人，
漏报率     %
 教室、宿舍、食堂、图书馆等重点场所是否按规定进行定期消毒和通风 看现场 是□    否□
 消毒和通风记录 看资料、
登记本 是□    否□
 教室、宿舍、食堂、图书馆等重点场所流水洗手设施 看现场 是□    否□
 配合卫生部门做好学校疫情的处理等工作 看资料、
登记本 是□    否□
 发生甲型H1N1流感病例  是□    否□
发生H1N1流感病例   人
 学校暴发甲型H1N1流感疫情  是□    否□
暴发甲型H1N1流感   次     人，暴发时间：     
大专
院校（继续填写） 设立校医室                                        看现场 是□    否□
医生       人        护士      人
 校医室有门诊登记本，传染病登记本                               看资料、
登记本 是□    否□
缺项内容：           
 设立集中医学观察场所                           看现场 是□    否□
医学观察房间            间。
 集中医学观察场所配备专职医务人员               看资料、
登记本 是□    否□
医生       人        护士      人
 学校暴发甲型H1N1流感疫情  是□    否□
甲型H1N1流感病例    人 ，治愈    人。现在家医学观察    人，住院   人。
存在的主要困难和问题

被检查人：                  检查人员：               时间

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