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临床助理医师复习指导:女性内生殖器的解剖(二)

日期:02-15 18:14:51|八百米考试网| http://www.babaimi.com |执业医师考试|人气:124

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  2.子宫韧带共有四对韧带

  ①圆韧带 有维持子宫呈前倾位置的作用;

  ②阔韧带 有前后两叶,其上缘游离,外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过;

  ③主韧带 在阔韧带的下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束,是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构;

  ④宫骶韧带 含平滑肌和结缔组织,短厚有力,向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置)4对。

  若子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。

  (三)输卵管

  为一对细长、弯曲的肌性管道,位于阔韧带上缘内,内侧与宫角相连通,外端游离呈伞状,与卵巢相近。全长8~14cm,是精子和卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。输卵管由内向外分为

  ①间质部(潜行在子宫壁内部分,长约1cm,管腔最窄)

  ②峡部(细而较直,管腔较窄,长2~3cm)

  ③壶腹部(管腔宽大且弯曲,长5~8cm,内含丰富皱襞)

  ④伞部(长1~1.5cm,开口于腹腔,开口处有许多指状突起,有“拾卵”作用)4部分。

  输卵管由外层(浆膜层)、中层(平滑肌层,肌肉收缩有协医|学教育网搜集整理助拾卵、运送受精卵、阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用)和内层(黏膜层)3层构成。黏膜层由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞(纤毛摆动,能协助运送卵子)、无纤毛细胞(有分泌作用又称分泌细胞)、楔状细胞(可能是无纤毛细胞的前身)和未分化细胞(又称游走细胞,是上皮的储备细胞)4种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动,均受性激素影响而有周期变化。

  (四)卵巢

  为一对扁椭圆形性腺。卵巢大小、形状随年龄而有差异。青春期前卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大,重5~6g,灰白色;绝经后卵巢变小变硬,阴道检查不易触到。卵巢有生殖功能和内分泌作用。卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖。上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质,外层称皮质,内层称髓质。

  ①皮质是卵巢的主体,由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成;

  ②髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。

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