B.抗胆碱能药物：
吸入抗胆碱能药物的支气管扩张作用不如β2受体激动药 且起效慢 故不推荐单独使用 但在吸入β2受体激动药的同时 联用抗胆碱能药物可增强支气管扩张作用并延长作用时间 通常不会增加不良反应
a.常用药物：0.025%异丙托溴铵(溴化异丙托品)雾化液
b.剂量：儿童每次5～10μg/kg(因雾化吸入异丙托溴铵安全性好 故可按<4岁每次0.5ml >4岁每次1ml粗略计算)
c.给药方法：加入β2受体激动药中同时雾化吸入 每4～6小时1次
d.注意事项：对重度及危重哮喘发作开始治疗时如需每20分钟吸入1次速效β2受体激动药 则前3次均联用异丙托溴铵(溴化异丙托品) 能取得更佳的临床效果 轻度哮喘急性发作一般仅需单独吸入β2受体激动药 而中重度发作建议常规联用β2受体激动药加抗胆碱能药物
C.茶碱：茶碱在哮喘急性发作中的作用一直有争议 目前认为 在吸入足量β2受体激动药的基础上再用茶碱不能增加支气管扩张效果 却有增加副作用的危险 通常在急诊室治疗的前4h不推荐使用 但对于因重度及危重哮喘发作而需住院的病人建议静脉使用氨茶碱
a.常用药物：氨茶碱
b.剂量：5mg/kg 最大剂量为250mg加入葡萄糖溶液中 缓慢静脉注射(注射时间不得少20min) 继之以0.5～1mg/(kg·h)的速度静脉滴注维持 每天剂量控制在10～15mg/kg以内
c.注意事项：静脉使用茶碱前必须强调详细询问用药史 避免因重复使用而引起茶碱中毒 有条件的单位应该进行血茶碱浓度监测 指导临床用药剂量的调整
D.糖皮质激素：哮喘急性发作时全身使用激素的指征：中-重度哮喘发作;对吸入β2受体激动药反应不佳;已长期口服激素的基础上仍出现病情恶化;既往有因哮喘急性发作而导致呼吸衰竭或需口服激素的病史 a.常用药物：琥珀酸氢化可的松 甲泼尼龙
b.剂量：琥珀酸氢化可的松4mg/kg 每6～8小时1次或甲泼尼龙1～1.5mg/kg 每6～8小时1次静脉滴注或注射
c.注意事项：地塞米松因其半衰期长 对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较强 故不宜选用 激素的使用有利于症状的缓解和肺功能的恢复 一般在使用后3～6h开始有明显的平喘效果 应该连续使用至肺功能恢复到正常或个人最佳状态 而且PEF波动率正常后(通常在1周内)才开始减量停药 在减量停药过程中给予足量的吸入激素长期规律吸入 延误使用激素是哮喘死亡的重要危险因素 因此 对于有全身使用激素指征者强调及时 足量使用
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