临床执业医师复习指导：消化系统疾病（三）

　　原发性肝癌：

　　一、肝癌的肉眼分型 ：

　　1)巨块型

　　2)多结节型

　　3)弥漫型。

　　二、肝癌的组织学类型

　　(1)肝细胞性肝癌：大量纤维结缔组织增生分割称为硬化性肝细胞性肝癌。纤维组织大量增生且呈分层状者，称为纤维板层性肝细胞性肝癌。

　　(2)胆管上皮癌

　　(3)混合性肝癌。

　　胃癌：好发部位为胃窦部，特别是小弯侧。

　　1.早期胃癌 为局限于粘膜及粘膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型。

　　2.进展期胃癌：

　　(1)肉眼类型：①息肉型②溃疡型③浸润型：癌组织在胃壁内弥漫浸润，使胃壁弥漫增厚，又称皮革胃。

　　食管癌：食管癌由食管表面被覆粘膜鳞状上皮或腺体发生。以食管中段最多见。

　　(一)进展期食管癌的肉眼类型 ：(1)溃疡型 (2)蕈伞型对胃息肉型。 (3)髓质型对为浸润型：弥漫浸润，使食管壁均匀增厚。(4)缩窄型：癌组织在食管壁内弥漫浸润，常累及食管壁全周，造成食管腔环形狭窄。

　　(二)组织学类型：(1)鳞状细胞癌：最为多见，占90%左右。2)腺癌：其发生大多与Barretts粘膜有关。 3)小细胞癌：极为少见，来自神经内分泌细胞。

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