临床执业医师复习指导：佝偻病和骨软化病

　　一、概述

　　佝偻病和骨软化症（rickets and osteomalacia）都是由于新形成的骨基质不能进行充分的骨化导致的一种代谢性骨病。佝偻病发生在婴幼儿童，骨软化症发生在成人。

　　二、病因与发病机制

　　1、维生素D缺乏：

　　（1）营养不良，摄入维生素D减少。日照不足，皮下胆固醇转化为维生素D减少。胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺功能障碍可导致维生素D和钙吸收不良。

　　（2）某些疾病状态下维生素D代谢障碍，如严重肝脏病、抗癫癎药物，慢性肾功能不全导致维生素D25α或1α羟化作用受损。维生素D依赖性佝偻病缺乏1α羟化酶，活性维生素D减少。

　　2、钙缺乏：钙摄入量不足，或钙需要量增加时不能及时补充导致体内缺钙。常见情况有妊娠、哺乳期、婴儿时期。

　　3、酸中毒：常见于肾小管酸中毒，以远端型（Ⅰ型）为多见。范可尼综合征为近端肾小管重收功能异常，丢失碳酸氢，严重低磷血症。

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