初级护士复习指导：腹部损伤治疗原则

　　首先处理威胁生命的因素。若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送。回纳应在手术室麻醉后进行。

　　1·非手术治疗：适应于轻度的单纯性实质性脏器损伤或一时不能确定有无内脏损伤而生命体征平稳者。

　　治疗方法包括：①不随便搬动伤者，以免加重伤情;

　　②为避免掩盖病情，不注射止痛剂;

　　③积极补充血容量，防治休克;

　　④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染;

　　⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。

　　2·手术治疗：已确诊为腹腔内脏器破裂，或非手术治疗者在观察期间出现以下情况的：

　　①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

　　②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者;

　　③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

　　④红细胞计数进行性下降者;

　　⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;

　　⑥胃肠道出血不易控制者;

　　⑦经积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化者。

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