在急诊患者中,由于病情较急,往往只重视对患者的抢救,而忽视了心理护理.我们采取了心理学知识对360例各种急诊患者进行心理护理,获得了较好的效果.本文就急诊患者的心理,浅谈一下笔者在急诊工作中的体会.
1 抢救患者的心理护理
1.1 外伤患者的心理护理 在急诊患者中,大多数是因各种不同原因所致的外伤患者,且多有伤口和出血,使患者感到不安、焦虑甚至惊恐.例如:患者,男,34岁,骑自行车时摔伤右大腿,伤口大小约9cm×6cm,深达骨膜.由于出血过多,患者面色苍白,脉搏微弱,呻吟不止,患者及家属都非常紧张着急.来急诊室后,我们嘱咐患者不要直视伤口,以免增加恐惧心理,迅速输液、输血、给氧和清创止血.在以上操作治疗中,我们始终神态自若、忙而不乱,操作准确无误并主动和患者交谈,转移患者注意力,使患者产生一种亲切感,取得了患者的信任和配合,创口手术很顺利.与此同时,我们也体会到,应尽量满足患者提出的合理要求,尽量使患者同家属见面,同时也要注意安慰家属,要求家属尽量不要在患者面前流露悲伤、焦急、埋怨的表情和态度,对有纠纷因素在内的患者,除了抢救治疗之外,我们还要主动承担调解义务,要求双方都不要夸大或隐藏病情,应实事求是,同时说明夸大或隐藏病情的危害,这也给患者及早获得正确诊断和治疗提供了条件.
1.2 服毒患者的心理护理 (1)自服者(轻生心理)都有一定的社会或家属因素,如失去家庭温暖、吵架、失恋、高考落榜等.例如:患者,男,15岁,因父亲工伤死亡,母亲改嫁,同祖母、叔父一起生活,常遭叔父打骂而忧郁自卑,认为自杀可以解脱苦恼,自服农药被急诊送入院.对这类患者,除了从治疗上、生活上给予关心爱护,帮助他们养好身体、度过难关外,还应鼓励他们努力学习,并介绍一些有益的书籍,如《童年》、《钢铁是怎样炼成的》等,让他们扬起生命的风帆,争取早日自立.服毒的患者多数处于狭隘心理状态,心理变化极为复杂,当毒性发作时,又多具有后悔心理,来急诊室就诊时,因碍于面子,故意与医护人员不合作.此时若不做好心理护理,很难取得患者配合,抢救就很难奏效,甚至因此失去有利抢救时间,造成死亡.若能根据具体情况给予开导,患者多能有正确的认识.这就要求用温和体贴同情的语言去感化患者,不能用刺激性话语,要使患者真正体会到医务人员在为抢救其生命而尽心尽职地工作,使其认识到自己的做法是错误的;不过,这类患者很大程度上更需要家属的安慰,因此做好家属的说服工作尤为重要.(2)误服者多具有焦虑、担心、害怕的心理,此时,应向患者耐心解释所服药物的毒性反应,使患者有一定的思想准备,不至于在某种毒性突然发生时感到恐慌,并及时指导患者进行正常的口服洗胃,若剂量大、病情重者应插管洗胃.
2 急诊患者的常规心理护理
2.1 就诊时的心理护理 急诊护士最先接待患者,其一言一行、一举一动都会对患者产生很大影响.故而首先要求护士仪表端庄,衣着整洁大方朴素,工作热情和蔼,举止稳重,使患者一踏进急诊室就有一种平静的心理,产生战胜疾病的信心.患者诉说病情时要认真聆听,不要东张西望,不要随意插话,同时仔细分析,尽量做到诊断准确,缩短不必要的转诊时间.另外,一切手续要求简单,使患者产生一种轻便感.
2.2 处置后的心理护理 多数患者取得药物后,常担心药物的效果,此时护士要配合医生对所用药物做一定程度的解释,如用阿托品可能出现心慌、口干、面红等反应,嘱患者不要害怕,可多饮水.对一些不够住院条件而主动要求住院的患者,要向其说明不住院的理由,仔细指导回家后的注意事项及随诊时间,使患者放心离去,这样如果旧病复发,也不会产生恐慌心理.总之,护理人员除了具备必要的医学理论知识、娴熟的操作技术外,还必须具备一定的心理学知识和修养及良好的职业道德,帮助患者解除痛苦,使其早日恢复健康,才能提高急诊工作的护理质量.
