一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
女性，45岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。
1．第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查
A．进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验
B．X线片检查
C．探诊确定是否有深龋洞
D．去除无基釉质后再进行探诊
E．以上均是
2．去除左上第一磨牙远中面无基釉质后可见深龋洞，探诊龋洞洞底和温度刺激试验假如疼痛明显，刺激消除后疼痛即刻消失。X线片检查示龋洞透射影像未达髓腔。初步诊断左上第一磨牙主要考虑患有哪种牙体疾病
A．深龋
B．慢性牙髓炎
C．急性牙髓炎
D．慢性牙周炎
E．急性根尖周炎
3．若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。对该病人患牙最好采取哪项治疗措施
A．再矿化疗法
B．窝沟封闭疗法
C．间接盖髓术
D．直接垫底永久充填
E．直接盖髓术
正确答案:1．E；2．A；3．C
（4-7题共用题干）
男性，38岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)
4．患者患牙应做的应急处理是
A．开髓引流
B．畅通根管
C．切开排脓
D．局部牙周冲洗
E．拔除患牙
5．右上第二双尖牙开髓引流进入髓腔的正确位置是
A．舌面中央钻入
B．牙合面中央钻入
C．偏颊尖钻入
D．偏舌尖钻入
E．颊面中央钻入
6．假如右上第二双尖牙开髓引流后3天，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，复诊时应采用的治疗方法是
A．直接盖髓术
B．间接盖髓术
C．牙髓切断术
D．干髓术
E．牙周龈下刮治术
7．除上述处理外，还应做的处理是
A．及时全冠修复
B．服用抗生素
C．不再做其他处理
D．根尖搔刮术
E．牙周翻瓣术
正确答案:4．A；5．B；6．D；7．A
（11-13题共用题干）
女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。 腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。
11．行牙髓治疗的同时还应做
A．龈上洁治术
B．龈下刮治术
C．患牙腭侧翻瓣术
D．调牙合
E．以上均是
12．若经干髓术治疗后2个月，患牙再次发生剧烈自发痛，强冷刺激出现迟缓痛。叩诊(+)，去除原补物根管深处有探诊疼痛。可能的诊断是
A．急性浆液性牙髓炎
B．逆行性牙髓炎
C．残髓炎
D．牙髓坏死
E．急性化脓性根尖周炎
13．此时最佳治疗方法是
A．重做干髓术
B．根管治疗
C．拔除
D．根尖切除术
E．根尖搔刮术
正确答案:11．E；12．C；13．B
（14-17题共用题干）
男性，60岁。左上颌前牙有"蛀牙"求补。曾有过自发痛史，现咬合不适。口腔检查：左上3牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊(-)，叩诊(±)，松动I°，根尖区牙龈上可见瘘管口。X线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。
14．初步诊断
A．慢性牙髓炎
B．根尖周肉芽肿
C．根尖周囊肿
D．慢性根尖周脓肿
E．根尖周致密性骨炎
15．最佳治疗方法
A．干髓术
B．塑化治疗
C．根管治疗
D．拔髓术
E．根尖诱导术
16．假如经治疗后1个月，患牙始终咬合不适，瘘管重新出现，X线片示：牙胶尖插出根尖孔外3mm，为了保证牙根长度以便修复，应采用
A．根尖刮治术
B．根尖切除术
C．截根术
D．根尖倒充术
E．牙半切除术
17．若手术后半年，X线片示：根尖周组织形态和结构均属正常，已无超充物，可选择的修复方法是
A．覆盖义齿修复
B．钉固位光固化复合树脂修复
C．塑料桩冠修复
D．烤瓷桩冠修复
E．以上均可
正确答案:14．D；15．C；16．A；17．E
（18-21题共用题干）
男性，65岁。诉左下前牙自发剧痛3天。夜间加剧。口腔检查：左下1切缘磨损近髓，探诊疼痛(++)，冷刺激疼痛(++)，并持续较长时间，牙体未见明显龋损，叩诊(-)，无松动，牙周轻度萎缩。
18．可能的病因是
A．咀嚼磨损
B．非咀嚼磨损
C．楔状缺损
D．牙隐裂
E．深龋
19．引起剧痛的原因是
A．慢性牙髓炎
B．急性牙髓炎
C．慢性根尖周炎
D．急性根尖周炎
E．逆行性牙髓炎
20．最适当的应急处理是
A．拔除
B．舌面开髓引流
C．根管引流
D．服用抗生素和止痛药
E．牙龈切开引流
21．假如应急处理3天后复诊，症状缓解，治疗首选
A．干髓术
B．牙髓切断术
C．直接盖髓术
D．根管治疗
E．间接盖髓术
正确答案:18．A；19．B；20．B；21．D
（22-26题共用题干）
患者，男，28岁，左下6咬不适1周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，无放射疼，口检左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，龈(-)根尖区压痛(+)
22．拟诊
A．急性牙髓炎
B．急性根尖周炎
C．急性牙周炎
D．急性牙龈炎
E．提供材料不足以确诊
23．为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要
A．X线检查
B．冷热测
C．电活力测
D．阿苦里紫牙面染色
E．外周血白细胞计数
24．应急处理首选
A．服用消炎止痛药
B．根尖区牙龈切开引流
C．针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚
D．去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛
E．去除牙髓后开放引流
25．三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是
A．封失活剂，嘱再次复诊
B．去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱三个月复查
C．清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊
D．停药，观察，如无不适，留底，完成充填术
E．拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
26．依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起，6个月后，相当于的位置，应当是
A．活动桥修复
B．左下6活髓，远中面见金属充填物
C．左下6死髓，已完成牙髓治疗，并充填
D．以上情况都有可能
E．上述三种情况都不可能发生
正确答案:22．B；23．D；24．E；25．C；26．C
（27-31题共用题干）
女性，49岁。左上后牙咬合不适月余。近1周出现自发性、持续性钝痛，不敢咬硬物。2天前开始出现持续性跳痛，不敢对牙合，无放散痛。口腔检查：左上7面深龋已穿髓，探诊(-)，叩诊(+++)，松动I°，无牙周袋。扪诊感轻微痛。
27．初步诊断为
A．急性化脓性牙髓炎
B．急性牙周炎
C．急性浆液性根尖周炎
D．急性根尖周脓肿
E．急性骨膜下脓肿
28．若为了明确诊断需做一些辅助检查，下列哪一项最不需要
A．X线检查
B．温度刺激试验
C．牙髓活力电测验
D．牙面染色
E．测量体温
29．急诊处理首先应做
A．开放髓腔，畅通根尖孔
B．服用消炎止痛药
C．切开排脓
D．调整咬合
E．针刺止痛
30．若急诊处理症状消失后复诊，应采用
A．封失活剂后行干髓术
B．牙周治疗
C．扩根管封消炎药1周后根管充填
D．直接根管充填
E．拔除
31．经成功治疗后1个月，若为防止牙体缺损或纵折，应采用的最佳方法是
A．牙体不锈钢丝结扎固定
B．牙体内固定
C．金属带环固定
D．金属或烤瓷全冠修复
E．以上均是
正确答案:27．D；28．D；29．A；30．C；31．D
（32-34题共用题干）
女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。左上6腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。
32．可能的诊断是
A．逆行性牙髓炎
B．急性根尖周炎
C．三叉神经痛
D．急性龈乳头炎
E．急性上颌窦炎
33．应急处理应采用
A．3％双氧水牙周冲洗
B．开髓引流
C．龈上洁治和龈下刮治术
D．调牙合
E．全身服用抗生素
34．若应急处理疼痛缓解后，患牙应做
A．双层垫底，永久充填
B．安抚治疗后单层垫底，永久充填
C．干髓术
D．直接盖髓术
E．间接盖髓术
正确答案:32．A；33．B；34．C
（35-38题共用题干）
男性，49岁。右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余。无自发痛。口腔检查：右上5远中邻牙合面深龋洞，有大量软垢，牙石堆积，探诊浅探不痛，深探剧痛。去除腐质可见穿髓孔，温度刺激试验敏感。
35．正确的诊断是
A．深龋
B．可复性牙髓炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．慢性溃疡性牙髓炎
E．慢性增生性牙髓炎
36．最佳治疗方案
A．间接盖髓术
B．直接盖髓术
C．牙髓切断术
D．干髓术
E．开髓引流
37．治疗结束后口腔所见
A．患牙已行银汞充填的牙合面洞
B．患牙已行银汞充填的邻面洞
C．患牙已行银汞充填的邻牙合面洞
D．患牙已行银汞充填的邻颊面洞
E．患牙已行银汞充填的邻牙合邻洞
38．若为防止牙体纵折，并注意美观要求，还应做
A．调牙合
B．金属全冠修复
C．烤瓷全冠修复
D．不锈钢丝结扎固定
E．金属带环固定
正确答案:35．D；36．D；37．C；38．C
（39-42题共用题干）
患者女48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见左右上321唇侧左右下21舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤
39．下述哪项进一步的检查是不必须的
A．探查龈沟底的附着位置
B．测量牙周袋的深度
C．摄X线片了解有无牙槽骨的吸收
D．对患牙逐一进行冷热测
E．检查患牙有无松动
40．检查结果如下，①龈沟底附着在釉牙本质界冠方②牙周袋深度3．5mm③X线示无牙槽骨吸收④左右上321左右下21对冷热测反应一样⑤患牙无松动，拟诊为
A．单纯性牙周炎
B．复合性牙周炎
C．慢性龈炎
D．肥大性龈炎
E．快速进展性牙周炎
41．治疗方案中，哪项不妥
A．口腔卫生宣教
B．全口超声洁治术
C．局部以3％H2O2冲洗牙周
D．予含漱液以改善口腔局部环境
E．左右下21正畸治疗
42．若诊断为牙周炎，则不会出现前述检查结果中的哪些
A．①+②+③
B．①+⑤
C．②+④
D．①+③+⑤
E．③+⑤
正确答案:39．D；40．C；41．E；42．D
（43-46题共用题干）
患儿男6岁，发病3日，低热乏力，颌下淋巴结肿大，口内下前牙唇侧牙龈出血，口中带有血腥味，口臭明显、疼痛
43．拟诊
A．牙周炎
B．疱疹性龈口炎
C．雪口病
D．急性坏死性龈炎
E．带状疱疹
44．治疗方案最佳
A．全口洁治、予口服或肌注青霉素
B．局部用1％～2％H2O2冲洗，含漱、口服VC+甲硝唑
C．2％～4％NaHCO3含漱，补充铁剂，VA，并输血
D．口服激素+阿司匹林止痛
E．该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
45．病因
A．感染真菌
B．HSV I感染
C．抵抗力低下﹢细菌感染
D．HSVⅡ感染
E．确切病因不清，多种因素
46．如何预防
A．养成良好口腔卫生习惯，以防复发
B．炎症控制后，拔除病灶牙
C．使用免疫调节剂，提高免疫力
D．该病可获终身免疫，一般不复发，因此无需预防
E．骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现
正确答案:43．D；44．B；45．C；46．A
（47-49题共用题干）
男性，38岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)。
47．急诊就医时还应进行哪些检查
A．探诊有无龋洞或隐裂
B．染色法
C．牙周探诊
D．牙髓活力温度试验
E．以上均是
48．若右上第二双尖牙探诊未探及龋洞，近远中向有裂纹，碘酊染色可见裂纹着色，牙髓活力温度试验疼痛明显且持续时间较长。根据以上右上第二双尖牙检查结果，结合病史考虑病因为
A．浅龋
B．牙本质过敏症
C．隐裂
D．牙周炎
E．深龋
49．引起疼痛的原因是
A．慢性牙髓炎急性发作
B．牙髓坏死
C．逆行性牙髓炎
D．急性根尖周炎
E．急性龈乳头炎
正确答案:47．E；48．C；49．A
（57-60题共用题干）
1岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧
57．拟诊为
A．雪口病
B．原发性疱疹性口炎
C．疱疹样口疮
D．复发性口疮
E．疱疹性咽峡炎
58．治疗该病以下哪项不妥
A．隔离并注意口腔卫生
B．全身应用广谱抗菌治疗
C．口服无环鸟苷
D．大剂量激素冲击疗法
E．局部应用中成药，如锡类散、西瓜霜等
59．该病病因
A．白念感染
B．病毒感染
C．细菌感染
D．遗传
E．营养不良
60．治疗中哪项错
A．口服无环鸟苷
B．0．01％硫酸锌湿敷，再用新霉素软膏涂擦
C．充分休息加强营养
D．口服或注射皮质类固醇激素以缓解较重的炎症反应
E．如继发感染可配合全身抗菌治疗
正确答案:57．B；58．D；59．B；60．D
（61-64题共用题干）
患者，男，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。检查：左上7远中邻合面远中咬合面大面积银汞充填体，叩(+)，不松动，x线片示：左上7已做牙髓治疗，近中部分的髓顶没揭去，锥形根，远中齿槽骨吸收达根长的根尖1／3，根尖周无明显异常。左上8合面龋达牙本质中层，前倾，与左上7远中相嵌，叩(-)。左下68缺失。患者为鼻咽癌放射治疗前检查
61．对此病例还应进一步检查
A．左上78咬诊
B．左上78牙周探诊
C．左上8x线片
D．左上78温度测验
E．各项均需要
62．就目前所知情况，主诉牙可能为
A．左上8深龋
B．左上7残髓炎
C．左上7急性牙髓炎
D．左上8牙髓充血
E．各项均需要
63．治疗方案应为
A．左上78塑化
B．左上8充填，左上7根管治疗
C．左上8充填，左上7塑化
D．左上78拔除
E．左上8拔除，左上7根管治疗
64．治疗时应注意，除了
A．全口检查，全面设计
B．应用金属充填材料
C．向患者及家属讲清治疗计划
D．除去左上7远中邻合面原有充填体
E．嘱口腔卫生宣教和用再矿化疗法
正确答案:61．D；62．B；63．E；64．B
（65-68题共用题干）
患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热疼、自发疼在外院治疗，未见好转。天前，疼痛明显加重来就诊。检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，内有棉球，远中破坏达龈下2mm叩(±)，探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋，探疼，叩(±)，冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。左下8缺失
65．2周前治疗后，症状本缓解，是因为当时
A．不应处理左上7
B．也应处理左上8
C．应处理左上6
D．左上7处理不彻底
E．各种可能都存在
66．就目前检查所见，主诉牙应为
A．左上6慢性牙髓炎
B．左上8急性牙髓炎
C．左上8慢性牙髓炎急性发作
D．左上6牙髓充血
E．左上7慢性根尖周炎
67．对主诉牙的处理应为
A．拔除
B．塑化治疗
C．调牙合、充填、全冠
D．调牙合、塑化治疗
E．根管治疗+全冠修复
68．对非主诉牙左上6的治疗应为
A．拔除
B．塑化治疗
C．调牙合、充填、全冠
D．调牙合、观察
E．牙髓治疗+全冠
正确答案:65．B；66．C；67．A；68．C
（69-70题共用题干）
患者，女，50岁，右上后牙吃东西痛2周余，求治。检查：左上7远中邻合面龋中等度深，探痛，咬合面磨耗中度，探划不敏感，叩痛明显(++)，Ⅰ度松动，腭侧牙周袋7mm，侧方咬合创伤明显，腭侧温度测迟缓疼、持续。其余未见异常
69．该患牙最可能的诊断为
A．创伤性根周膜炎
B．牙髓充血
C．逆行性牙髓炎
D．中龋
E．牙齿敏感症
70．治疗设计为
A．根管治疗+调猞
B．调牙合+银汞充填
C．牙周治疗+调牙合
D．塑化或根管治疗
E．根管治疗+牙周治疗+调牙合
正确答案:69．C；70．E
（71-74题共用题干）
七岁男孩乳牙dmft多于10，两上颌第一恒磨牙萌出1／3，左下第一恒磨牙窝沟龋
71．年轻恒牙龋病治疗上哪项不正确
A．应以保存活髓为主
B．去腐时应避免不必要的露髓
C．六龄齿深窝沟应早期防治
D．六龄齿涂氨硝酸银可以防龋
E．恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗
72．左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净。选何种治疗方法
A．备I类洞银汞充填
B．垫底后光敏树脂充填，其余窝沟行窝沟封闭
C．备Ⅰ类洞垫底后光敏树脂充填
D．安抚
E．窝沟封闭
73．假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗首选
A．二次去腐
B．根尖诱导成形术
C．间接盖髓
D．安抚
E．活髓切断
74．假如此牙去腐未净极近髓选用何种药物盖髓较好
A．聚羧酸水门汀
B．氢氧化钙
C．磷酸锌水门汀
D．氧化锌丁香油粘固粉
E．玻璃离子水门汀
正确答案:71．D；72．B；73．E；74．B
（79-81题共用题干）
女性，39岁，因口腔粘膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈粘膜有多个水疱或糜烂面，探针无法深入疱损周围粘膜下，左侧舌腭弓粘膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗
79．关于该疱损的治疗下列哪项可能是正确的
A．本病只需局部治疗
B．本病需要局部和全身治疗
C．本病需全身治疗，但不需用抗生素
D．本病只需激素治疗即可
E．治疗中应每2周查一次白细胞计数
80．若医生用激素治疗病人一段时间后，病人出现了下肢无力，原因可能是
A．下肢血循环障碍
B．血钠升高
C．血压升高
D．血钙降低
E．血压降低
81．应用激素后病人还可能出现以下症状，除了
A．嗜睡
B．食欲旺盛
C．痤疮
D．白色念珠菌感染
E．胃溃疡加重
正确答案:79．B；80．D；81．A
（82-85题共用题干）
女性，60岁，双侧口角糜烂1个月。临床检查见口内无牙颌，垂直距离短，双口角皮肤、粘膜充血、湿白、皲裂
82．若欲确定该病病因应进行以下检查，除了
A．甲苯胺蓝染色
B．细菌培养
C．真菌培养
D．口角涂片
E．血清维生素水平测定
83．垂直距离变短可能造成
A．口角干燥
B．营养不良
C．口角潮湿
D．不引起口角病变
E．口内不适
84．若欲确定患者有无白色念珠菌感染，应
A．查见念珠菌孢子
B．查见念珠菌菌丝
C．根据临床症状确诊
D．根据病理结果确诊
E．根据血清抗体测定结果确诊
85．若欲确定患者有无球菌感染，应
A．根据病理结果确诊
B．根据临床症状确诊
C．根据已往病史确诊
D．根据细菌培养确诊
E．根据药敏试验确诊
正确答案:82．A；83．C；84．B；85．D
（86-88题共用题干）
男性，1岁，双侧口角糜烂1个月，伴哭闹不食。临床检查见口内颊、腭粘膜有白色凝乳状绒膜，粘膜充血，口角皮肤、粘膜充血、湿白、皲裂
86．下列哪项不宜作为诊断根据
A．白细胞计数
B．涂片检查
C．微生物培养
D．甲苯胺蓝染色
E．临床症状
87．该病人的诊断最可能是
A．细菌感染
B．真菌感染
C．营养缺乏
D．病毒感染
E．螺旋体感染
88．患儿很可能
A．内分泌紊乱
B．有家族遗传病史
C．人工喂养
D．母乳喂养
E．全身抵抗力低下
正确答案:86．D；87．B；88．E
（89-92题共用题干）
男性，37岁，出现口腔溃疡1周，经检查舌背有一钱币大小的孤立溃疡，表面有棕色薄痂，触之有软骨样感觉。患者承认与另一梅毒患者有性接触史
89．该病人的病损属于
A．二期梅毒损害
B．一期梅毒损害
C．先天梅毒损害
D．后天梅毒损害
E．三期梅毒损害
90．常发生在感染后
A．感染后第1周
B．感染后第2周
C．感染后第3周
D．感染后第4周
E．感染后第5周
91．临床症状为
A．无痛
B．疼痛
C．瘙痒
D．烧灼感
E．刺激痛
92．此期血清学反应常为
A．阳性，但滴度低于40
B．强阳性
C．弱阳性
D．阴性
E．阳性，滴度大于10
正确答案:89．B；90．C；91．A；92．D
