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执业西药师考点解析-综合技能-临床常见中毒物质与解救(10)

日期:02-16 15:40:55|八百米考试网| http://www.babaimi.com |执业药师考试|人气:651

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☆☆☆考点10:杂环类农药中毒

  1.噻二唑类(如敌枯双)

  (1)中毒表现:

  ①口服急性中毒可引起口舌麻木、咽痛及食管疼痛等症。重者可导致口腔糜烂、溃疡、咽部肿痛、吞咽困难及头痛、头昏、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等症状。

  ②接触性皮炎。敌枯双最常见的损害为接触性皮炎,发病率高,潜伏期为10分钟至8天。除直接接触敌枯双可引起皮炎外,口服敌枯双或使用其污染的食物、饮水也可发生皮炎。儿童可引起面部色素改变。

  (2)中毒解救。

  ①口服中毒应立即进行催吐、洗胃、大量输液促进毒物排泄等常规中毒抢救处理。

  ②解毒剂。烟酰胺为敌枯双中毒的特效解毒剂。每次用量为50~200mg,静脉滴注,每日1~2次;亦可口服给药,每次50~200mg,每日3次。

  ③轻度皮炎可局部外用烟酰胺和肤轻松软膏;有皮肤破损者则外用龙胆紫,同时口服维生素B6、维生素B2、维生素C等;严重患者除使用烟酰胺对抗外,宜加用地塞米松、抗生素等控制感染及其他对症处理。

  2.联吡啶类(如百草枯、杀草快等)

  (1)中毒表现。

  ①百草枯经血循环至肺组织后,产生肺水肿及出血,肺泡表面形成酸性透明膜及肺泡间质纤维增生等病变,最终导致呼吸衰竭而死亡。

  ②联吡啶类农药具较强的刺激性,皮肤接触者可发生红肿、水疱。药液污染眼睛者,可有迟发性结膜炎、眼睑炎,有的可导致葡萄膜炎、白内障。口服中毒者有呕吐、腹泻等胃肠道症状,数天后,口腔及食道黏膜出现溃疡。有些病例有中枢神经系统弥漫性损害。

  (2)中毒解救。

  ①经口中毒时,应尽快催吐、洗胃、导泻。洗胃液中加入1%皂土液或3%漂白土液200ml作吸附剂。洗胃宜反复进行,中毒后前两天,每日2次。给予硫酸镁和硫酸钠导泻,每3~5小时1次,持续2~3日,直至尿中毒物定性试验阴性为止。百草枯具有一定腐蚀性,洗胃时应小心。

  ②中毒者出现呼吸窘迫时不宜吸氧,因该类毒物在肺泡内形成透明膜而妨碍肺泡内氧的弥散,肺泡/动脉血氧分压差扩大,吸氧有害无益。

  ③中毒严重者可大量输液以利尿。早期使用糖皮质激素,大量维生素C、维生素E对控制病情发展有效。吡啶和维生素B1有对抗作用,故可给予大剂量维生素B1,眼部损伤可使用氯霉素眼药水。

  ④采用透析疗法,或以甘露醇注射液高渗利尿预防肾衰。


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