中级主管护师考试复习指导：膀胱菌尿所致结石

　　尿路感染、异物是结石发生的主要诱因。长期导尿患者几乎100%发生菌尿，导管的包壳亦随着导尿时间延长而增多，而细菌及代谢产物、宿主尿路中的某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹导尿管及隐藏细菌的膜性结构，从而导致尿管阻塞，结石形成。留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道引起血尿。由于尿路感染的临床症状复杂，许多长期置管患者存在无症状菌尿，不易引起患者重视。由于膀胱造瘘置管后，破坏了正常排尿系统，极易发生膀胱内多种细菌繁殖生长。细菌分解尿素，使尿液呈碱性，也易形成结石。另外，由于前列腺增生引起的慢性肾功能不全，使肾功能减退，肾小管产生氨的能力丧失，也易形成尿酸结石。而感染与结石又互为因果，使结石不断增大，感染不断加重，甚至出现血尿、脓尿。因此要减少结石的发生，应切断感染途径，减少膀胱菌尿的发生。另外，引流管的选择也很重要，应选用经硅化等处理过的引流管或选用正规厂家生产的标准型气囊导尿管，以减少尿盐的沉淀。

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