初级护师《基础护理学》复习指导：护理评估

　　一、资料的类型

　　（一）主观资料

　　病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。

　　（二）客观资料

　　护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。

　　二、资料的来源

　　病人的健康资料主要源于六条途径。

　　1.病人是健康资料的主要来源。

　　2.病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事等。

　　3.有关保健人员，如经治医师、营养师、心理医师等。

　　4.病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录等。

　　5.体格检查所见。

　　6.医疗和护理的有关文献资料。

　　三、收集资料的方法

　　（一）观察——护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。

　　1.视觉观察：运用眼睛收集健康信息的方法，如观察病人的体态、神志、精神状态、皮肤黏膜、营养发育状况、呼吸方式、呼吸节律及速率、四肢活动能力等。

　　2.触觉观察：运用手的触摸感觉判断病人的某些组织和器官的物理特征，如皮肤温度和湿度、脉搏的跳动、器官的形态和大小、肿块的位置与质地及表面性质等。

　　3.听觉观察：运用耳朵辨别病人身体发出的各种声音，如病人的呼吸音、谈话时的语音、器官的叩诊音以及借助听诊器听到的心音、肠鸣音、血管杂音等。

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