501.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是
A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低位前置胎盘
E.轻度胎盘早剥
答案：A
502.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现
A.剧烈腹痛后阴道流血
B.阴道出血量少，出现休克
C.胎位、胎心清晰
D.子宫板状或宫壁松弛不良
E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史
答案：C
503.关于前置胎盘的诊断错误的是
A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关
B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩
C.腹部检查常为胎头高浮或臀位
D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘＜7cm
E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊
答案：B
504.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行
A.肛门检查
B.血液系统检查
C.胎儿电子监测
D.B超检查
E.阴道检查
答案：D
505.可引起产科休克的疾病不包括
A.产后出血
B.早产
C.羊水栓塞
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
答案：B
506.前置胎盘的处理哪项错误
A.处理原则为止血及补U充血容量
B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法
C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理
D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型
E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜
答案：C
507.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是
A.给大剂量止血剂
B.等待自然分娩
C.人工破膜行头皮钳牵引胎头
D.静脉点滴缩宫素
E.剖宫产
答案：E
508.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的
A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血
B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早
C.常致胎头浮及胎位异常
D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上
E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常
答案：D
509.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能的诊断是
A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
答案：C
510.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160～170／100～110mmHg，尿蛋白（+），有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是
A.先兆早产
B.先兆子宫破裂
C.凝血功能障碍
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
答案：D
511.哪项不是前置胎盘的预防措施
A.施行计划生育
B.减少产褥感染
C.避免多次施行人工流产
D.注意月经期卫生，防止子宫内膜炎
E.注意受孕时间
答案：E
512.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘
A.伴有下腹阵痛
B.伴血压升高
C.胎先露高浮臀位
D.子宫板硬，有压痛
E.宫底升高，胎位不清
答案：C
513.关于胎盘早剥处理，正确的是
A.纠正休克，大量补液
B.确诊为轻型者，可行期待疗法
C.经阴道分娩者不宜破膜
D.一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍
答案：D
514.初产妇确诊为前置胎盘，出血多，血压70／50mmHg，宫口开大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪项处理适宜
A.人工破膜术
B.头皮钳术
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术
答案：D
515.妊娠晚期腹部拉伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆早产
D.凝血功能障碍
E.脐带脱垂
答案：B
516.初产妇，孕34周，反复阴道出血半月，突然大出1h入院，入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则，弱，阴道仍有活动出血，应立即
A.行阴道检查，决定分娩方式
B.进行人工破膜
C.应用头皮钳牵引
D.做B超检查，确定胎盘位置
E.抢救休克，立即剖宫产
答案：E
517.妊娠37周，双胎妊娠（头、臀），伴阵发性腹痛3h，阴道出血2h，如月经量，半小时前阴道流水，色清。查：ROA／LSA，胎心128～132次／min，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音；宫缩规律，最可能的诊断为
A.胎盘早剥
B.帆状胎盘前置血管破裂
C.完全性前置胎盘
D.边缘性前置胎盘
E.产程中正常现象
答案：D
518.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症
A.心脏病
B.贫血
C.肝炎
D.妊娠高血压综合征
E.以上都不是
答案：D
519.32岁，初产妇，孕34周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确
A.按摩子宫
B.子宫肌壁内注射缩宫素
C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫
D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术
E.配血、输血
答案：D
520.30岁，孕33周，LOA，无痛性少量阴道出血3天，胎心140次／min，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是
A.住院期待疗法
B.剖宫产术
C.立即内诊同时行人工破膜
D.立即静脉点滴缩宫素引产
E.高危门诊继续随诊观察
答案：A
521.前置胎盘即胎盘部分或全部附着于
A.子宫体的前壁
B.子宫体的后壁
C.子宫体的侧壁
D.子宫体的底部
E.子宫颈内口
答案：E
525.女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆流产
D.难免流产
E.以上均不可能
答案：B
526.24岁，初孕妇，孕37周，来门诊检查，主诉，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压14／9kPa（105／68mmHg），胎心率166次／min，臀位。此时最好的处理方法是
A.输液+止血药物
B.给氧纠正胎儿窘迫
C.剖宫产
D.期待疗法
E.行足牵引压迫胎盘止血
答案：C
528.前置胎盘安全可靠的诊断方法是
A.阴道检查
B.X线软组织造影法
C.X线平片
D.B超检查
E.放射性核素扫描
答案：D
529.28岁，妊娠35周，超声杉查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率
140次／min，血压10080mmHg，应即刻采取的措施是
A.人工破膜
B.阴道检查
C.输血
D.剖宫产
E.以上都不是
答案：E
530.重度妊高征伴突发腹痛阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.羊水过多
D.子宫破裂
E.先兆流产
答案：B
531.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是
A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等
B.无或仅有少量阴道流血
C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.妊高征患者血压可在正常范围
答案：C
532.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是
A.即刻剖宫产术
B.人工破膜术
C.静脉点滴缩宫素加速产程
D.人工破膜及缩宫素静脉点滴
E.头皮牵引术
答案：A
533.关于胎盘早剥的病理生理错误的是
A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥
B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC
C.早剥持续时间越长，DIC随之加剧
D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中
E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰
答案：B
534.初产妇，妊娠40周，来诊前4h感阵发性腹痛，2h前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次／min，血压170／100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.临产宫缩痛
答案：D
535.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是
A.伴有头盆不称
B.合并妊娠高血压综合征
C.剧烈腹痛
D.子宫不放松，硬如板状
E.出现病理缩复环
答案：C
536.胎盘早期剥离的主要病理变化是
A.包蜕膜出血
B.真蜕膜出血
C.底蜕膜出血
D.胎盘边缘血窦破裂
E.胎盘血管痉挛
答案：C
537.处理胎盘早剥，首先考虑的是
A.及时终止妊娠
B.应用纤维蛋白原
C.B超确定诊断
D.缩宫素促使及早分娩
E.预防并发症
答案：A
538.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是
A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
B.无或仅有少量阴道流血
C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.妊高征患者血压可在正常范围
答案：A
539.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能诊断为
A.低置性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.胎盘边缘血窦破裂
E.胎盘早期剥离
答案：E
540.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予
A.子宫切除
B.继续按摩子宫加热敷
C.止血药物
D.官腔填塞
E.输血，等待血压上升
答案：A
541.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90／60mmHg，脉搏108次／min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次／min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g／L，最恰当的处理方法是
A.即输新鲜血纠正贫血
B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠
C.人工破膜及缩宫素静脉点滴
D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备
E.期待疗法，积极保胎治疗
答案：D
542.孕36周，血压180／120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100／70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为
A.前置胎盘
B.先兆子宫破裂
C.重型胎盘早期剥离
D.先兆早产
E.羊水栓塞
答案：C
544.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的
A.臀先露，产程中羊水混有胎便
B.强宫缩后，胎心率120次／min
C.破膜后胎心率152～156次／min
D.枕先露破膜时羊水深绿色
E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸＞20次／min
答案：D
545.羊水过多下列哪项是正确的
A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常
B.羊水过多患者大于50％并发胎儿畸形
C.羊水过多的患者都有妊高征
D.糖尿病孕妇常合并羊水过多
E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水
答案：D
546.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离＞0.5应诊断为
A.脑积水
B.巨大儿
C.胎头高直位
D.胎儿畸形
E.不能确诊
答案：A
547.臀位胎儿窘迫的临床表现是
A.宫缩时，胎儿心率110～120次／min
B.羊水黄绿色
C.胎儿血pH值等于7.25
D.胎动每小时3～5次
E.宫缩过后胎心率仍为110～120次／min
答案：E
548.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次／min，呼吸30次／min，血压120／80mmHg，下肢水肿（++），宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为
A.双胎
B.妊娠合并心脏病
C.妊娠合并卵巢囊肿扭转
D.急性羊水过多
E.胎盘早期剥离
答案：D
549.有关羊水过多以下哪项是正确的
A.羊水已达1500ml
B.胎心易听到
C.胎位易触清
D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形
E.超声波有助诊断，X线帮助诊断
答案：D
550.抢救新生儿窒息的原则及程序，下列哪项是正确的
A.建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善循环
B.清理呼吸道，建立呼吸，改善循环，预防感染
C.建立呼吸，清理呼吸道，改善循环，预防感染
D.清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善循环
E.预防感染，改善循环，清理呼吸道，建立呼吸
答案：B
