三、在题前的五个备选答案中选出一个与问题相关的最佳答案。
（81～82题共用备选答案）
A、剖宫产术后康复准备出院的产妇
B、间歇期后继续进行化疗的白血病患者
C、脑中风-侧肢体瘫痪的患者
D、精神分裂症发作期患者
E、腹部手术后第二天患者
81、适合使用全补偿系统进行护理的患者是
82、适合使用辅助-教育系统进行护理的患者是
（83～84题共用备选答案）
A、避免与应激原接触
B、利用支持力量
C、求助于专业医护人员
D、正确对待情感
E、成功的适应
83、根据应激与适应学说，属于第一线防卫的是
84、根据应激与适应学说，属于第三线防卫的是
（85～86题共用备选答案）
A、安康状态
B、轻度焦虑
C、中度焦虑
D、重度焦虑
E、恐慌
85、能使人注意力、警惕性提高的属于
86、注意力难以集中，学习与工作比较费力的属于
（87～88题共用备选答案）
A、休息
B、舒适
C、觉醒
D、睡眠
E、活动
87、一种无痛苦、无忧无虑的状态是
88、一种安宁、无拘无束的状态是
（89～90题共用备选答案）
A、朵贝尔氏液
B、1%～3%过氧化氢钠溶液
C、1%～4%碳酸氢钠溶液
D、0.1%醋酸溶液
E、0.02%呋喃西林溶液
89、口腔有绿脓杆菌感染时应选用
90、口腔pH值中性可选用的广谱抗菌溶液为
四、从以下每题的五个备选答案中选出所有正确答案。
91、病人对疾www.babaimi.com收集整理病的心理反应包括
A、焦虑与震撼
B、踌躇和抵抗
C、否认和怀疑
D、延迟行动
E、退缩和抑制
92、协助病人上下轮椅时，为确保病人安全，应做到
A、护士站在轮椅前，不需固定轮椅
B、病人坐稳后，嘱病人把脚放在轮椅的脚踏板上
C、嘱病人靠后坐，勿前顷
D、下坡时减慢速度
E、翻起脚踏板，扶病人下轮椅
93、促进病人舒适的护理措施包括
A、了解病人身心需要
B、尽可能尊重病人生活方式
C、向新入院病人介绍环境及有关规定
D、营造舒适的环境
E、放宽探视及陪护
94、下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是
A、术后体质衰弱病人
B、妊娠8个月孕妇
C、心梗急性期病人
D、传染病病人
E、腿部外伤病人
95、测量血压时注意
A、血压计要定期检查和校对
B、测前血压计汞柱保持在零点
C、袖带宽窄要合适
D、平卧位时肱动脉应平腋中线
E、血压计零点和心脏位置在同一水平
96、使用无菌持物钳的正确方法是
A、消毒液需浸没无菌钳轴节以上2～3cm
B、取用无菌持物钳应将钳端闭合
C、到远出夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移
D、手持无菌持物钳时应保持钳段向下
E、夹取无菌油纱条后，应用无菌纱布将油脂檫净在泡入消毒液
97、护士在巡视输液情况www.babaimi.com收集，整理时发现5床病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀。导致的原因可能是
A、套管针留置时间过长
B、输入药物的刺激性较强
C、输入高浓度的药物
D、输液量过大
E、输液时未严格无菌操作
98、氧中毒病人常见的临床表现是
A、恶心
B、呕吐
C、头痛
D、面色苍白
E、烦躁不安
99、下列医嘱处理正确的是
A、对口头医嘱需复诵一遍再执行
B、口头医嘱执行后须让医生补写医嘱
C、有疑问核清后再执行
D、临时备用医嘱若有效期内未执行，需在该栏内用铅笔注明未用
E、医嘱须每周核对一次
100、护士长的职责应包括
A、在病区护理管理中起主导作用
B、协助科主任负责病区管理工作
C、对护士负知道和监督的责任
D、严重差错事故，酌情向护理部汇报
E、一旦发生了差错事故及时组织讨论
答案
1、D：现代护理学主要就人、环境、健康、护理这四个概念进行描述。
2、B
3、D：Peplau的人际间关系模式认为护患关系是在护理过程中形成的，护士与患者在治疗和护理的过程中，随着关系的进展，互相理解，共同探讨解决患者健康的方法。这种关系为解决冲突、困难，满足病人需要提供了条件。
4、E：纽蔓认为护理干预是通过三级预防来完成的。三级预防是指恢复平衡，使患者尽可能返回到初级预防状态，如预防并发症和伤残，帮助残疾人发挥残余功能；对临终患者给予支持、减少痛苦和提高生命质量等。
5、D：护理被看成是一种治疗性的人际间过程，是帮助患者和需要保健者痊愈的艺术，是有关具有共同目标的两个或多个个体间的互动关系。Peplau把人际关系分为四个阶段：认识期、确认期、进展期、解决期。
6、E：非语言沟通是指不使用语言的交流，因此棉布表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通，而语言性沟通是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行交流，他属于语言性沟通。
7、A：PES公式多用于现存的护理诊断。
8、D：确定知识缺乏的诊断，应该采用的正确的陈述方式是"知识缺乏：缺乏…。方面的知识".
9、A：护理程序包括五个步骤，按顺序依次是评估、诊断、计划、实施和评价。
10、C：在病人经历各种疾病的心理反映过程中，产生怀疑的最主要原因是缺乏信任，对医生、护士、家人、检查、治疗等等都不信任。
11、D：根据疼痛药物止痛的原则应在疼痛应在疼痛前给药，开始剂量较大，以后改为维持量，可多种止痛剂联合应用。这样才可以达到良好的止痛效果，减少患者的痛苦。
12、E：人格类型、精神状态、应对能力和认知能力均属于心理评估方面的内容。
13、A：护士可通过交谈和观察，掌握病人全面的主、客观资料，并鼓励病人表达，有利于帮助护士正确判断引起焦虑的原因。
14、铺麻醉床的目的是为了便于接收和护理麻醉手术的病人，使其安全舒适，预防并发症，保护被褥不被呕吐物或血液污染。
15、B：急诊室负责预检分疹的的护士在遇到以外www.babaimi.com，收集整理灾害时间时应立即同志护士长及医务部，因为以外灾害事故往往涉及伤亡人数较多，需医院统一协调各种科室的物资和人员。
16、D：住院处的工作主要有：为病人办理入院手续、同志病区值班护士准备接收病人，卫生处置和护送病人入病区等。
17、B；半坐卧位的作用有多种。半坐卧位时可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可减轻肺部淤血和心脏负担，也可使膈肌下降，有利于改善呼吸困难。当胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位时可使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，腹部手术后的病人采取半坐卧位可使腹部肌肉放松，减轻伤口缝合处的张力，避免疼痛，颜面部手术采取半坐卧位可减少局部出血。
18、A：支气管哮喘发作时，病人由于呼吸极度困难，被迫日夜端坐。端坐位时膈肌位置下降，胸腔容量增大，同时腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可使呼吸困难有所改善。
19、C：根据卧位的自主性可分为主动、被动、被迫三种卧位，主动卧位是指病人自己采用的舒适的、随意的卧位。被动卧位是病人无能力改变卧位，躺在被安置的卧位。被迫卧位是指病人意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗的原因被迫采取的卧位。
20、A：睡眠是周期现象，由人体内生物钟控制，睡眠时间岁年龄增长而足见减少，睡眠周期分为正相睡眠和负相睡眠两个阶段，前者主要恢复体力，后者主要恢复精力，正相睡眠又分为四期，梦游症多出现于第三、四期。
21、E：特殊口腔护理的适应证为禁食、高热、口腔疾患、昏迷、危重及生活不能自理的病人。
22、D：肌肉萎缩可以是全身营养缺乏的结果，严格意义上并不属于褥疮诱发因素。
23、E：女性基础体温较男性稍高。
24、C：成人正常脉率60～100次/分。
25、D：低盐饮食的要求是每日摄入食盐量低于2g，其中含钠量0.8g.
26、D：使用冰袋降温主要是通过传导散热。
27、B：热敷常用于消炎、消肿、减轻疼痛、次金局部血液循环，可用于急性感染部位。
28、C：正常成人在正常状态下每日尿量一般为1000～2000ml，2500ml以上为多尿，400ml以下为少尿，100ml以下为无尿或尿闭。
29、E：常用的消灭菌方法可以分为物理消毒灭菌和化学灭菌法。
30、C：煮沸法是热力消毒灭菌法的一种，进行煮沸时，物品应全部浸泡在水中并把物品的盖子或轴节打开，使各个面充分受热，玻璃类物品应用纱布包好、大小相同的物品不能重叠放入，应散开放置，煮沸法也可以用于橡胶类物品，短时间不会使橡胶变形，但在用煮沸法对橡胶类物品进行消毒灭菌后应及时取出。
31、C：物品用日光暴晒6小时即可达到消毒效果。
32、C
A、C属于高效类化学消毒剂，但过氧乙酸对金属有腐蚀性，因此浸泡金属器械可以使用C选项2%戊二醛。
33、D：按照隔离制度，隔离区域内可以分为清洁区、半污染区和污染区。
34、B：上述的保管原则都是正确的，但对于剧毒药及麻醉药，不同于其他药物，其副作用很大，，其副作用很大，会直接危机到病人的生命，因此其主要的保管原则是加锁保密，用专本登记，专人管理并列入交班内容。
35、B
36、D：使用链霉素发生过敏反映时，可遵医嘱注射氯化钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻。
37、A：输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种。
38、E：输液的滴速应根据病人的年龄、病情、药物的性质和作用调节，一般年老体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输液速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者输液速度宜快。输入高渗盐水、含钾药物、升压药等宜慢，滴速的调节与病人的性别无关。
39、D：临床常用的血制品可氛围全血和成分血及其他血制品。各成分血的保存时间和方法不相同，血小板浓缩悬液在ACD保养液中保存，22℃保存，24h有效；冰冻血浆在-30℃，保存期为1年。
40、D：发生溶血反应后，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小管堵塞，容易引起急性肾功能衰竭，静脉注射或滴注碳酸氢钠有利于碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管，双侧腰部热敷的主要目的是解除肾血管痉挛；皮下注射肾上腺素有利于改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，是过敏性休克的首选药物，肝素钠主要是一种抗凝剂；在急性肾傻期，应适当限制液体入量。
41、A
42、C：尿常规检查的目的包括：检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性，尿糖的定量检查需留取12h或24h尿标本。
43、割据根据检查的目的不同，对便标本采集的要求不同，便常规标本应用竹签取少量异常粪便送检，便培养的标本应用无菌棉签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管中送检；检查寄生虫虫卵的标本，应在不同部位取带血或粘液的便标本5～10克送检；服驱虫剂后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检，因为阿米巴虫原虫在常温下容易失去活性。
44、D：静脉血标本分为血清标本、全血标本和血培养标本，全血标本应注入抗凝管；血清标本应注入干燥试管；血培养标本则应注入无菌培养瓶。同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝管-干燥试管，血常规标本应采集全血标本，查电解质时应45、E：正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约为2.5～4mm.瞳孔对光反映灵敏，危重或昏迷病人可表现对光反应消失。
46、E：护理意识障碍病人时，应密切观察生命体征；保持呼吸道通畅；同时应确保安全，对于牙关紧闭抽搐的病人必要时可用压舌板放于上下臼齿之间，以防舌咬伤，必要时可使用保护具。另外，加强临床护理，眼睑不能闭合的病人，眼部可涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖，以保护角膜，加强病人的肢体运动，促进病人的肢体运动，促进血液循环，增加肌肉张力，预防静脉血栓。
47、C：一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白增加，使雪红蛋白携带能力下降，导致缺氧。
48、B：缺氧时，动脉血氧分压及血氧饱和度会发生改变，一般血气分析结果在PaO24.69～6.65kPa，SaO265% ～85%范围，表明有中度缺氧。
49、D：在实施吸痰护理操作时，应注意插管前检查吸.，网收集整理引器的性能是否良好，根据病情及痰液粘稠度调节负压，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，吸痰时，动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。
50、C：临床死亡期的主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仞有微弱的代谢活动，持续时间极短。
51、A：随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、试题腐败等现象，尸斑一般出现在死亡后2～4小时。
52、E
53、E
54、E：爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段，每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决，6～12岁为潜在期，要解决的矛盾冲突为勤奋对自卑。
55、B：适应分为四个层次：生理层次的适应如在一间有强烈刺激气味的房间中逗留一段时间后会感觉气味不象初来时强烈了，心理层次如丧失亲人后从悲痛中解脱出来，社会文化层次如入乡随俗，知识技术层次：如监护室的护士掌握先进监护设备的使用方法。
56、B；退化指一个人的行为回到以前的发展阶段，而不适合其目前的发展阶段。
57、B；护理人员在护理患者时应充分体现"以病人为中心"的护理理念，急诊如愿入院患者，应首先满足其生理的需要，减缓患者的紧张情绪，有关医院环境及规章制度的介绍可以简单或从略，等到患者病情稳定后再详细介绍。
58、E：患者的症状提示膀胱内积聚大量尿液，这是导致病人主诉下腹胀痛的主要原因，因而目前最主的健康问题是尿潴留。
59、A：一般来将虽然有很多途径可以成为患者资料的来源，但是在患者清醒，并能准确表达自己的情况时，患者是资料最主要的来源。
60、C：患者在患病后除了会出现不同的心理反应外，还会采取不同的行动，患者表现为对出现的症状不注意，认为不要紧而不采取任何寻求诊治的行动，并认为症状没有严重到必须立即求医的程度，这种行为属于延迟行动。
61、D：患者出现的表现如接受能力大大减弱，注意力高度分散，学习、工作受到严重影响，这些都证明患者焦虑程度相当严重，已属于重度焦虑。
62、C：病人在患病期间常见的心理社会反应有：焦虑与震惊，否认和怀疑；羞辱和罪恶感；孤独于无能为力；抑郁和情绪波动；愤怒；恐惧等患者李某属于否认与怀疑。
63、C；两床之间的距离不可少于1米，一般病床宽为0.9米，而病床又要求平行摆放，可计算得出该病房最多可摆放3张病床。
64、C：从病人病史和生命体征可判断病人为休克，应采取仰卧、中凹位。
65、C
66、A
67、C；支气管哮喘病人常出现呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间显著长于吸气，胸闷、呼吸费力、烦躁、张口呼吸、紫绀，鼻翼煽动等症状。
68、D；乙醇拭浴时置热水袋于足部目的的主要上促进足底末梢血管扩张，防止病人出现寒战和不适。
69、E：尿液呈烂苹果味提示患者可能处于糖尿病酮症酸中毒。
70、D
71、D
72、C：溶血反应一般发生于输血早期，在溶血反应的第一阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头痛、四肢麻木、腰背部酸痛、胸闷、呼吸急促等症状。所以张某的症状为发生溶血反应初期的典型症状。
73、C：瞳孔变化是颅内疾病，药物中毒等病情变化的一个重要指征。
74、C；磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。
75、D
76、B：护士在护理牙关紧闭抽搐病人时，可用压舌板包裹数层纱布放于上下臼齿间，以免因咀嚼痉挛而咬伤舌。
77、D：病人因风湿性心脏病合并心力衰竭导致呼吸困难，应采取半坐卧位。
78、C：保护具的使用要严格掌握使用的指征，肩部约束带是防止病人坐起的，不适用于该病人；膝部约束带是限制病人下肢活动的，也不适用于该病人；绷带是固定病人手腕和踝部，防止病人手或脚抬起。
79、D：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄出的书信须经过消毒后方能寄出，氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品退色，因此不能用于信件消毒。
80、B：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免污染剪径造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。
81、D：全补偿系统是在患者没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助时使用，它主要面对三种情况，当患者在神志和体力上均没有能力进行自理时，如昏迷患者，患者神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成，如高位截瘫患者、神志清楚的恶病质患者等，虽然具备完成自理活动需求的体力，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求做出判断和决定的患者，如精神分裂患者。
82、A；辅助教育系统是在患者能够完成自理活动也要求其完成，但完成这些自理活动所虚的能力要通过学习才能具备的情况下使用，在这一学习过程中，护士要为患者提供教育、支持和帮助知道。
83、A：第一线防卫是指生理与心理的应对，包括机体避免与应激原接触，对身心做出调整，使用心理防卫机制，增加对应激能力的抵抗力。
84、C：第三防卫是指专业辅助，是指个体寻求医护人员的帮助进行应对。
85、B：轻度焦虑能使人提高注意力和警惕性，有助于应付各种情境和总结经验。
86、C：中度焦虑表现为觉察力较大，有时漫不经心，注意力略微难以集中、学习比较费力。
87、B
88、A
89、（答案D）90、（答案E）
91、ACE：
B、D属于病人对疾病的行为反应。
92、BCDE；护士协助病人坐轮椅时应将轮椅固定，防止前倾，病人坐稳后应将脚放于脚踏板上，可使病人舒适并且支撑点更多，病人坐的更稳。病人靠右坐时重心离护士较近，有利于病人安全，下坡时减慢速度可以使护士更易控制轮椅，扶病人下轮椅时应先将脚踏板翻起，避免病人被轮椅磕碰。
93、ABCD：满足病人的身心需要是促进舒适的基本方针，为此可从病人和环境两方面入手，同时还要兼顾病人个人与医院整体协调。
94、ABCE：盆浴和淋浴适用于全身情况良好的病人，衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人不宜淋浴和盆浴，妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。
95、ABCD
96、ABCD：无菌持物钳不能夹取油纱条，无菌油纱条应用单独的无菌镊子夹取，用后不能泡入消毒液。
97、ABCE：静脉炎的典型症状为：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。由病例可见病人出现了静脉炎，长期输注高浓度、刺激性较强的药物，静脉放置刺激性大的塑料管时间过长，或输液过程www.babaimi.com收集，整理中未严格执行无菌操作，均可能引起静脉炎，输液量过大并不会导致静脉炎的发生。
98、ADE：机体长时间吸入高浓度氧而导致氧中毒，病人只要受累器官是肺脏，可发生肺泡壁增厚、出血，临床表现为恶心、面色苍白、反在不安及进行性呼吸困难等症状。
99、ABC：医嘱须每日核对，临时备用医嘱若有效期内未执行，须用红笔注明未用。
100、ABCE：护士长担当着协助医护、协调护士和护理部间信息疏通的责任，发生严重差错事故应如实向护理部汇报，并及时组织护士讨论查明原因。
