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中医医师考试辅导:桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的治疗方法

日期:02-15 18:36:51|八百米考试网| http://www.babaimi.com |执业医师考试|人气:364

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   1. 整复方法

  第一型:按桡骨下端骨折处理。

  第二型:先整复下尺桡关节脱位,然后整复骨折。

  ① 整复下尺桡关节脱位:患者平卧,肩外展、肘屈曲、前臂中立位,两助手行拔伸牵引3~5分钟,将重叠移位矫正。然后术者用左手拇指及食、中指挤平掌侧移位,再用两拇指由尺桡侧向中心扣紧下尺桡关节。关节脱位整复后,将备妥的合骨垫置于腕部背侧,由桡骨茎突掌侧1厘米处绕过背侧到尺骨茎突掌侧1厘米,作半环状包扎,再用4厘米宽的绷带缠绕4~5圈固定,然后嘱牵引远端的助手,用两手环抱腕部维持固定,持续牵引。

  ② 整复桡骨骨折:桡骨远折段向尺、掌侧移位时,术者一手作分骨,另一手拇指按近折段向掌侧,食、中、环三指提远折段向背侧,使断端对位;桡骨远折段向尺、背侧移位时,术者一手作分骨,另一手拇指按远折段向掌侧,食、中、环三指提近折段向背侧,使断端对位。骨折整复后再次扣挤下尺桡关节。

  第三型:对尺骨仅有弯曲而无骨折者,须先将尺骨的弯曲畸形矫正,桡骨骨折及下尺桡关节脱位才能一起复位。尺骨弯曲畸形不能矫正,或整复失败者,则需要切开复位内固定。

  2. 固定方法

  在维持牵引和分骨前提下,术者捏住骨折部,再用绷带松松缠绕3~4层。掌、背侧各置一个分骨垫。分骨垫在骨折线远侧占2/3,近侧占1/3.用手捏住掌、背侧分骨垫,各用二条粘膏固定。根据骨折远段移位方向,再加用小平垫。然后再放置掌背侧夹板和尺、桡侧夹板。桡侧夹板下端稍超过腕关节,以限制手的桡偏;尺侧夹板下端不超过腕关节,以利于手的尺偏。对于桡骨骨折线自外侧上方斜向内侧下方者,分骨垫应置在骨折线近侧[如图],尺侧夹板超过腕关节,以限制手的尺偏,利于骨折对位。

  3. 功能锻炼

  同尺桡骨双骨折。

  4. 药物治疗

  同尺桡骨双骨折。


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