2004年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)1,本站还有更多关于
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男性,22岁,既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗-(+)
450.该患者最可能的诊断是(答案:E)
A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度
B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者
C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型
D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型
E.伤寒 乙肝表面抗原携带者
451.为确诊该病例,首选的检查是(答案:C)
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
452.病人治疗的首选方案是(答案:D)
A.卧床休息,保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
C.用激素退热,减轻中毒症状
D.用喹喏酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
453.该患者可能发生的严重并发症是(答案:C)
A.心肌炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷
男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定
454.该患者的精神症状中不存在(答案:D)
A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍
455.如给予药物治疗,下列不属于抗精神病药的是(答案:C)
A.氟哌啶醇
B.氟奋乃静
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
456.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是(答案:C)
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻,为了寻找病因及流行的线索
457.首先应进行的研究是(答案:E)
A.病例对照研究
B.队列研究
C.临床试验研究
D.理论流行病学研究
E.现况调查研究
458.通过第一步的研究,结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关,下一步最好采取(答案:A)
A.病例对照研究
B.临床试验研究
C.现况调查研究
D.理论流行病学研究
E.队列研究
459.若证实导致这次腹泻的病因,应具有(答案:D)
A.临床试验
B.试验时检查
C.病例调查
D.队列研究
E.理论流行病学研究
男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,深知模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿
460首先考虑的诊断是(答案:D)
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
461.首选的治疗措施是(答案:C)
A.静脉用强心药物
B.痢疾手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
女性,52岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、服胀,随后出现寒颤,四肢发绀,体温39.6°,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml,轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分
462.最有可能出现异常的是(答案:A)
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
463.最可能的原因为(答案:D)
A.小肠吻合口瘘
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
男性,74岁,体重60Kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛,查体,左上腹轻压痛,无肌紧张
464.首选的治疗措施是(答案:A)
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血
465.该病人热量每天基本要求量是(答案:C)
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心率不齐
466.初步诊断最可能的是(答案:C)
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
467.确诊主要依据(答案:B)
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
468.最佳的治疗方法是(答案:B)
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年,查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失
469.该病人最可能的诊断是(答案:E)
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
470.该病人最有效的治疗方法是(答案:D)
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
男性,56岁,反复上腹痛1年,禁食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌、消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音
471.最有价值的辅助检查是(答案:E)
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
472.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是(答案:A)
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒颤,皮肤巩膜黄染
473.该病人首选检查方法是(答案:A)
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
474.该病最可能的原因是(答案:B)
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
475.若病人出现神志淡漠嗜睡,最有效的治疗措施是(答案:D)
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
E.使用多巴胺等药物维持血压
男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见
476.对该病人最可能的诊断是(答案:B)
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失驰缓症
E.食管憩室
477.首选检查方式是(答案:D)
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI
478.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的(答案:A)
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状
479.首先考虑的诊断是(答案:C)
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
480.如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是(答案:E)
A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰3~4
D.腰4~5
E.腰5~骶1
481.为明确诊断,最有意义的检查是(答案:B)
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
482.如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是(答案:E)
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
男性,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛
483.该患者最可能的病因是(答案:A)
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
484.要确诊病因,最简便的影像学检查是(答案:C)
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查
男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:130/90mmHg,65次/分,15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在
485.最可能的诊断是(答案:C)
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
486.最好的诊断措施是(答案:D)
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
487.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是(答案:C)
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开
488.可能的诊断是(答案:E)
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
489.为明确诊断,最有价值的辅助检查是(答案:C)
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
490.此时最恰当的处理应是(答案:D)
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿
491.诊断首先考虑(答案:C)
A.胎膜早破
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥
492.最适宜的处理是(答案:D)
A.口服地西泮
B.消毒后还纳肢体
C.全麻下行内倒转术
D.立即行剖宫产
E.等待宫口开全后行牵引术
女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常
493.为明确诊断,首先检查项目应是(答案:E)
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈椎切术
E.宫颈多点活检
494.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变,异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上,伴HPV感染,此例应诊断为(答案C)
A.CIN1
B.CIN2
C.CIN3
D.慢性宫颈炎
E.宫颈浸润癌
495.此例的合适治疗为(答案:D)
A.局部用药3个月后复查
B.激光治疗3个月后复查
C.随诊
D.行全子宫切除术
E.局部用药+口服消炎药
女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显
496.此例最可能的诊断是(答案:C)
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孕合并子宫肌瘤
497.为确诊应首先进行的检查是(答案:A)
A.B超
B.血清CA125测定
C.盆腔CT
D.腹部X线摄片
E.腹腔镜检查
498.最合适的治疗是(答案:A)
A.立即清宫
B.抗炎治疗
C.腹腔镜
D.宫腔镜
E.性激素治疗
女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐,妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。
499.该病例首选辅助检查是(答案:A)
A.B超
B.基础体温测定
C.宫颈粘液检查
D.血HCG检测
E.黄体酮试验
500.若确定为妊娠,应选择最佳的终止妊娠方法是(答案:B)
A.药物流产
B.人工流产吸宫术
C.人工流产钳刮术
D.乳酸依沙吖啶引产
E.缩宫素静脉滴注
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