临床执业医师复习指导：便血

　　一、概述

　　便血是指血液由肛门排出的消化道出血。便血颜色可呈黑色、鲜红、暗红，少量出血时可无粪便颜色改变，但隐血试验为阳性。

　　二、病因、发病机制和临床表现

　　1.常见病因 便血多源于下消化道疾病，但有时上消化道疾病出血量大或出血速度快时，也可表现为便血。

　　(1)小消化道疾病

　　1)小肠疾病：肠结核、急性出血坏死型肠炎、肠伤寒、钩虫病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Crohn病、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。

　　2)肠道血管畸形：分为先天性血管畸形，遗传性毛细血管扩张症，血管退行性变三种类型。

　　3)直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、直肠息肉、非特异性直肠炎、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。

　　4)结肠疾病：阿米巴痢疾、急性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉、结肠癌、缺血性肠炎等。

　　(2)上消化道疾病：任何导致呕血的疾病都可出现便血，其颜色与出血量和速度有关。

　　(3)全身性疾病：白血病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、血小板减少性紫癜、血友病、尿毒症、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。

.